PLEANTASLVILLE, Iowa – Zach Mecham ouviu políticos exigir que os destinatários do Medicaid trabalhem ou perdam seus benefícios. Ele também encontrou as regras do Medicaid que efetivamente impedem que muitas pessoas com deficiência mantenham empregos em período integral.
“O que é? Você quer que trabalhemos ou não?” Ele disse.
Mecham, 31 anos, conta com o programa de seguro público para pagar por serviços que o ajudam a viver com o próprio Histo, apesar da incapacidade causada pela distrofia muscular. Ele usa a cadeira de rodas para se locomover e o ventilador portátil para respirar.
Assistente pago fica com Mecham à noite. Então, um assessor de saúde em casa vem de manhã para ajudá -lo a sair da cama, ir ao banheiro, tomar banho e ser denunciado para trabalhar no negócio de marketing on -line. Sem a ajuda, ele terá que fechar a história e se mudar para uma casa de repouso, disse ele.
Os planos de seguro de saúde privados geralmente não cobrem esses serviços de apoio, então ele confia no Medicaid, que é finalmente financiado por governos federais e estaduais e cobre milhões de americanos com baixa renda ou deficiência.
(Tony Leys/KFF Health News)
Como a maioria dos outros estados, Iowa possui “programa de adesão”, que permite que pessoas com deficiência se juntem ao Medicaid, mesmo que sua renda seja um pouco mais alta que tipsy seja permitido. Cerca de dois terços desses programas cobram prêmios e A maioria tem bonés Sobre quanto dinheiro os participantes podem ganhar e economizar.
Alguns estados levantaram ou eliminaram tais limites financeiros para pessoas com deficiência. Mecham viajou repetidamente para o Capitólio de Iowa para pressionar os legisladores a seguir a liderança desses estados. O “Trabalhar sem se preocupar“O Bill removerá a renda e os limites de ativos e, em vez disso, reembolsará o íon com deficiência para pagar 6% de sua renda aos prêmios para permanecer no Medicaid. Essas taxas serão obtidas se os participantes pagarem prêmios pelo seguro de esfaqueados, que cuidados com a parede quente.
Os defensores dos direitos de incapacidade dizem que os limites de ativos e ativos para programas de adesão ao Medicaid podem impedir que os participantes trabalhem em período integral ou aceitem promoções. “É uma armadilha – armadilha da pobreza”, disse Stephen Lieberman, diretor de políticas da United Spinal Association, Que suporta as mudanças.
Os legisladores na Flórida, Havaí, Indiana, Iowa, Maine, Mississippi e Nova Jersey introduziram projetos de lei para resolver a questão este ano, de acordo com a Conferência Nacional de Legislaturas Estaduais.
Vários outros estados levantaram ou eliminaram os limites de seu programa e os ativos. A proposta de Iwa é modelada em um Lei do Tennessee PASD no ano passado, disse Josh TurekRepresentante do Estado Democrático dos Bluffs do Conselho. Turek, que está promovendo a conta de Iowa, usa a cadeira de rodas e ganhou duas medalhas de ouro como membro do time de basquete dos EUA.
Os proponentes dizem que permitir que pessoas com deficiência ganhem dinheiro e ainda se qualifiquem para a ajuda do Medicaid e tenha escassez persistente de trabalhadores, inclusive em áreas rurais onde a população em idade ativa é reduzida.
Turek acredita que agora é um bom momento para buscar direitos de emprego expandido para pessoas com deficiência, uma vez que os republicanos que controlam os governos estaduais e federais estão divulgando o valor de manter um emprego. “Esse é o tremeto que eu tenho soprado”, disse ele com um sorriso.
A legislatura de Iowa Esteve em movimento Exigir que muitos destinatários do Medicaid não habilitados funcionem ou documentem por que não podem. Os oponentes dizem que a maioria dos destinatários do Medicaid já pode trabalhar de So, e os críticos dizem que os requisitos de trabalho adicionam burocracia que é Caro de administrar e poderia liderar os destinatários do Medicaid a perder a cobertura sobre problemas de trabalho.
O governador de Iowa, Kim Reynolds, tornou os requisitos de trabalho do Medicaid uma prioridade este ano. “Se você pode trabalhar, você deveria. É bom senso e boa política”, disse o governador republicano aos legisladores em janeiro nela “Condição do endereço do estado. “” Voltar ao trabalho pode ser uma tábua de salvação para a estabilidade e a auto-sofisticação. ”
O escritório dela não respondeu às consultas da KFF Health News sobre se Reynolds suporta eliminar os limites de inquilinos e ativos para o programa de adesão de Iowa, conhecido como Medicaid para pessoas empregadas com deficiência.
A renda do cônjuge conta em direção ao Cap
Os ativismo dos direitos nacionais de incapacidade dizem que os limites indiferentes e ativos nos programas de adesão do Medicaid que não se casam ou até mesmo se dividem se um ou ambos os parceiros tiverem deficiências. Isso ocorre porque em muitos estados os ativos e os ativos de um cônjuge são contados ao determinar a eldibilidade.
Em Iowa, por exemplo, o limite mensal de ICOM líquido é de US $ 3,138 para uma única pessoa e US $ 4.259 para um casal.
O limite de ativos atual de Iowa para uma única pessoa no plano de adesão do Medicaid é de US $ 12.000. Para o casal, esse limite aumenta apenas para US $ 13.000. Investimentos de ativos contáveis, contas bancárias e outras coisas que poderiam ser facilmente convertidas em dinheiro, mas não um mobiliário primário em casa, veículo ou doméstico.
“Você tem casais que estão casados há décadas que precisam ir a um que chamamos de ‘divórcio do Medicaid’, apenas para ter acesso a esses suportes e serviços que cancionem de qualquer outra maneira”, disse Maria Town, presidente da Associação Americana de Pessoas com Deficiência.
Town disse que alguns estados, incluindo Massachusetts, removeram bonés para pessoas com deficiência que desejam ingressar no Medicid. Ela disse que o custo de adicionar essas pessoas ao programa é pelo menos parcialmente compensado pelos prêmios que pagam pela cobertura e pelos impostos incríveis que contribuem porque podem trabalhar mais horas. “Não acho que tenha que ser caro” para os governos estaduais e federais, disse ela.
O Congresso considerou a proposta semelhante Permitir que pessoas com deficiência trabalhem mais horas com a perda de seus benefícios de incapacidade de segurança, mas esse projeto de lei não avançou.
Embora a maioria dos estados tenha programas de adesão do Medicaid, a inscrição é relativamente baixa, disse Alice Burns, analista do Medicaid da KFF, organização sem fins lucrativos de informações de saúde que inclui o KFF Health News.
Menos de 200.000 pessoas em todo o país estão cobertas pelas opções, disse Burns. “A conscientização sobre esses programas é realmente limitada”, disse ela, e os limites e a papelada do Incoms podem dissuadir potenciais participantes.
Nos estados que cobram prêmios por programas de adesão do Medicaid, as taxas mensais podem variar de US $ 10 a 10% da indicação de uma pessoa, de acordo com Uma análise KFF De 2022 Data.
IWA Bill para remover as tampas
A proposta de Iowa para remover os capitões de indicação e ativo atraiu o apoio bipartidário dos legisladores, incluindo 20-0 voto De aprovação do Comitê de Saúde e Serviços Humanos da Câmara. “Isso se alinha com as coisas que ambas as partes pretendem fazer”, disse o deputado estadual Carter Nordman, republicano que presidiu para a reunião do subcomitê sobre o projeto de lei. Nordman disse que apóia a idéia, mas quer ver uma estimativa oficial de quanto custaria ao estado permitir que as pessoas com deficiência participem do programa de adesão do Medicaid.
Mecham, o lobby ativo do Citizen para o projeto de lei de Iowa, disse que espera que ele expanda os negócios de marketing on -line do HIST e design gráfico “,”Zach de todos os negócios. ”
Em uma recente manhã, o assessor de saúde Courtnie Imler visitou a modesta casa de Mecham em Pleasantville, a cidade de cerca de 1.700 pessoas em uma região agrícola do centro de Iowa. Imler conversou com Mecham enquanto usava uma guinça para levantá -lo da cadeira de rodas e no banheiro. Então ela o limpou, roçou o cabelo e o ajudou a vestir jeans e uma camiseta John Deere. Ela lhe derramou uma xícara de café e colocou um canudo para que ele pudesse beber no Hist, varreu o chão da cozinha e limpou os conselhos. Depois de cerca de uma hora, ela se despediu.
(Tony Leys/KFF Health News) 
Depois de serem limpos e vestidos, Mecham rolou sua cadeira de rodas motorizada até a mesa de madeira simples, ligou o computador Hist e começou a trabalhar no vídeo de mídia social para o cliente que promove um livro. Ele rolou para frente e para trás através das filmagens de uma entrevista que ela havia feito, para poder escolher o melhor clipe para postar on -line. Ele também grava vídeo, Trakes Photos e escreve cópia publicitária.
Mecham adora se sentir produtivo, e ele imagina que poderia trabalhar pelo menos duas vezes mais horas, se não fosse pelo risco de perder a Coverag. Ele disse que está alowado para fazer um pouco mais de Moey, então o limite padrão do Iowa Medicaid porque ele se inscreveu para um Opção federal Sob o qual ele finalmente espera trabalhar o pagamento da segurança social.
Existem várias opções dessas pessoas para pessoas com deficiência, mas todas desenvolvem documentos complicados e relatórios frequentes, disse ele. “Este é um sistema de convios que eu tenho que navegar para construir qualquer tipo de vida para mim”, disse ele. Muitas pessoas com deficiência são intimidadas pelas regras, para que não sejam appivelmente, disse ele. “Se você errar, você perde os cuidados de saúde que sua vida depende.”
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