Desde o actual surto de mpox começou, em janeiro de 2023, foram registados cerca de 27 mil casos e mais de 1.100 mortes pela doença só na República Democrática do Congo. Entre as pessoas com maior risco de desenvolver uma infecção grave e consequentemente morrer estão as pessoas imunossuprimidas, as pessoas com VIH, as mulheres grávidas e as crianças.
Além disso, pessoas com eczemaum tipo de doença de pele, também pode apresentar maior risco de mpox grave e morte, de acordo com Matthew Binnicker, diretor do Laboratório de Virologia Clínica da Clínica Mayo em Rochester, Minnesota, nos Estados Unidos.
Em entrevista com CNNo especialista explica que pessoas com eczema e outras doenças de pele podem sofrer replicação descontrolada do vírus mpox em algumas situações, levando a uma infecção mais grave que se espalha para diversos sistemas orgânicos, como o cardiovascular e o nervoso.
“É uma combinação do tipo de vírus e também de fatores relacionados ao paciente, como sistema imunológico e outras condições de saúde, que leva a uma maior chance de uma doença mais grave”, diz Binnicker.
O que é eczema e qual a sua relação com mpox?
Segundo a Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD), o eczema é um tipo de dermatose (doença que atinge a pele) que se caracteriza por apresentar diversos tipos de lesões. Pode ser aguda, subaguda ou crônica. Na fase aguda, as lesões iniciam-se com marcas avermelhadas com bolhas de água na superfície e, quando se rompem, é liberado um líquido transparente. Na fase crônica, a secreção começa a secar, levando à formação de crostas.
Segundo a entidade, existem seis doenças que podem se manifestar como eczema: dermatite atópica, dermatite de contato, eczema causado por ingestão de medicamentos, eczema numular, eczema de estase e disidrose.
“Pessoas que têm problemas de pele como eczema correm maior risco porque a pele é uma barreira natural contra infecções virais. Se houver uma ruptura na pele, como em um eczema, é provável que haja uma infecção”, explica Binnicker. “Também há algo na resposta imunológica e inflamatória desses indivíduos que torna provável que o vírus se replique descontroladamente”, acrescenta ela.
O que é mpox e quando a condição pode ser grave?
Mpox é uma doença infecciosa causada por um vírus do gênero Ortopoxvíruso mesmo que o vírus da varíola (já erradicado). A transmissão ocorre através do contato com pessoas infectadas ou materiais contaminados pelo vírus.
A doença é caracterizada por lesões na pele, mucosas e órgãos internos, além de sintomas como febre, dores no corpo, dor de cabeça, calafrios e fraqueza. As lesões geralmente aparecem um a três dias após o início da febre, mas às vezes podem aparecer antes da febre.
Segundo o Ministério da Saúde, o intervalo de tempo entre o primeiro contato com o vírus e o aparecimento dos primeiros sintomas da mpox (período de incubação) costuma ser de três a 16 dias, mas pode chegar a 21 dias.
“Em alguns pacientes, o vírus pode se espalhar pelo sangue, passando de uma infecção na pele ou nos órgãos genitais para diferentes partes do corpo, causando o que chamamos de ‘doença disseminada’”, explica Binnicker. É neste momento que surge um quadro grave de mpox.
“Quando a infecção ataca diferentes sistemas orgânicos, como o coração ou o sistema nervoso central, pode resultar na morte do indivíduo”, afirma o virologista.
No surto actual, os casos mais graves de mpox estão relacionados com a infecção causada pelo clade 1 e pela sua subvariante clade 1B. Clados são grupos de vírus que, apesar de apresentarem semelhanças genéticas, não são idênticos.
“Existem dois clados diferentes do vírus mpox: clade 1 e clade 2. Em 2022, houve um grande surto mundial resultante da propagação do clade 2, que geralmente está associado a uma taxa de mortalidade mais baixa. O surto actual, que está a ocorrer em África e em alguns outros países, é causado pelo clade 1 e especificamente pelo clade 1B, que está associado a doenças mais graves e a uma taxa de mortalidade mais elevada”, explica Binnicker.
Segundo o especialista, a taxa de mortalidade dos mpox com clade 1 e 1B pode variar de 3% a 10%. A taxa de mortalidade do clado 2 varia entre 0,1% a 0,5%. “É uma taxa de mortalidade muito menor em relação ao clado 1”, comenta.
Na visão do virologista, embora os clados 1 e 1B sejam mais transmissíveis e causem uma doença mais grave, não há risco de uma pandemia no mesmo nível da causada pelo vírus Covid-19. “A principal diferença entre os dois vírus é que o vírus causador da Covid-19 é transmitido principalmente pela via respiratória (…), enquanto o mpox é transmissível principalmente pelo contato direto entre uma pessoa e lesões cutâneas contaminadas pelo vírus. ”, afirma.
Quem mais corre maior risco de mpox grave e morte?
Além das pessoas com eczema, aquelas com sistema imunológico enfraquecido ou suprimido correm maior risco de infecção grave e morte. É o caso de pessoas com HIV e de pacientes que foram submetidos a transplantes de órgãos e estão em uso de medicação imunossupressora.
“Também vimos nos surtos mais recentes que as crianças muito pequenas estão entre os grupos mais vulneráveis e com maior risco de doenças graves e, potencialmente, de morte”, acrescenta Binnicker.
“A maioria das pessoas não necessitará de medicação antiviral se tiver um sistema imunitário normal e a doença não for grave; eles receberão apenas cuidados de suporte e controle da dor. Mas se um paciente estiver em um dos grupos de alto risco que discutimos anteriormente, ele pode receber um medicamento chamado TPOXX, que demonstrou reduzir a gravidade e a taxa de mortalidade da mpox”, diz ela.
No entanto, a análise primária de um estudo mostrou que o medicamento pode não ser eficaz na redução da duração dos sintomas em pessoas infectadas com o clado 1 do vírus.
Como prevenir e tratar a mpox?
A prevenção da mpox é feita evitando contato direto com pessoas suspeitas ou confirmadas da doença, além de manter a higiene das mãos com água e sabão. Segundo o Ministério da Saúde, as pessoas infectadas devem cumprir o isolamento social, que inclui o não compartilhamento de materiais e objetos de uso pessoal, como toalhas, escovas, lençóis e roupas.
A vacina mpox também é essencial para a prevenção e é indicada, prioritariamente, para pessoas com maior risco de ter formas graves da doença, segundo o ministério. São homens cisgêneros, travestis e mulheres transexuais com 18 anos ou mais que convivem com o vírus HIV, além de funcionários de laboratórios que trabalham diretamente com microrganismos e têm entre 18 e 49 anos, e pessoas que já tiveram contato com pessoas suspeitas. ou infecção confirmada por mpox.
“Vários estudos foram realizados sobre a eficácia da vacina, e ela gera uma resposta imunológica contra o vírus, ajudando a evitar que ele se replique em níveis elevados em uma pessoa, caso ela seja infectada”, explica Binnicker. “Se for administrada apenas uma dose, a eficácia da vacina varia de 36% a 75%, dependendo do estudo realizado. Se forem administradas as duas doses, a eficácia varia de 65% a 85%”, acrescenta o virologista.
O especialista destaca que, “mesmo que alguém que foi vacinado desenvolva sintomas de mpox, a gravidade da doença provavelmente será muito menor do que se não tivesse sido vacinado”.
*Com informações de Djaffar Al Katanty, da Reuters, no campo de Kanyarutshinya, na República Democrática do Congo
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