Ó uso regular de aspirina pode reduzir as visitas ao oncologista, pelo menos em termos de câncer colorretal, de acordo com um novo estudo. Pessoas com estilos de vida pouco saudáveis parecem obter os maiores benefícios.
O câncer colorretal é a segunda causa mais comum de morte por câncer em todo o mundo, com previsão de causar mais de 52.500 mortes somente nos Estados Unidos em 2023. Cerca de 153.020 pessoas nos EUA foram diagnosticadas com a doença em 2023, e é Tornou-se muito mais prevalente entre pessoas com menos de 55 anos, com números que mais que duplicaram nesse grupo em relação a uma década atrás, mostram estudos.
As causas do cancro colorrectal podem ser genéticas, mas certos factores de estilo de vida também parecem aumentar o risco, incluindo uma dieta pouco saudável, falta de exercício, consumo de álcool, tabagismo e elevado índice de massa corporal (IMC).
Além de adotar estilos de vida mais saudáveis, os médicos geralmente recomendam aspirina em baixas doses para reduzir o risco de câncer de cólon. A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA fez essa recomendação em 2016, mas mudou de ideia em 2022 devido a preocupações de que poderia causar sangramento. A aspirina também pode causar problemas gastrointestinais.
Com a mudança nas recomendações, os autores do novo estudo decidiram investigar se havia grupos que poderiam se beneficiar mais com a prática e para quem a aspirina valeria o risco.
Para o estudo, publicado nesta quinta-feira (1º) no jornal Oncologia JAMA, os autores examinaram dados de mais de 107.655 pessoas que faziam parte de grandes conjuntos de dados de profissionais de saúde chamados Nurses’ Health Study e Health Professionals Follow-Up Study. A maioria dos participantes era branca, por isso os autores sugerem que a sua investigação seja replicada com populações mais diversas para ver se a conclusão seria a mesma.
Os participantes do estudo foram acompanhados por pelo menos uma década e, além de serem monitorados para câncer colorretal, responderam a questionários para determinar a saúde de seus estilos de vida. Os questionários avaliaram o IMC, o consumo de álcool e a dieta alimentar, se fumavam e a quantidade de exercícios físicos. O uso de duas ou mais aspirinas em doses regulares ou seis ou mais aspirinas em baixas doses por semana foi considerado uso regular de aspirinas para os fins desta pesquisa.
Esses usuários regulares tiveram um risco 18% menor de desenvolver câncer colorretal em comparação com os não usuários. Os participantes que foram considerados com um estilo de vida menos saudável beneficiaram mais, especialmente se fumassem ou se o seu IMC fosse superior a 25. Um IMC de 25 a 29,9 é considerado excesso de peso.
“Nossos resultados mostram que a aspirina pode reduzir proporcionalmente o risco acentuadamente elevado naqueles com múltiplos fatores de risco para câncer colorretal”, disse Daniel Sikavi, principal autor do estudo e gastroenterologista do Mass General Brigham, por e-mail. “Em contraste, aqueles com um estilo de vida mais saudável têm um risco inicial mais baixo de cancro colorrectal e, portanto, o benefício da aspirina ainda é evidente, embora menos pronunciado”.
O estudo não consegue determinar por que o uso regular de aspirina parece ser tão útil, mas pesquisas anteriores sugeriram que a aspirina pode inibir sinais pró-inflamatórios que podem levar ao câncer.
Embora outros estudos demonstraram os benefícios da aspirina na prevenção do câncer colorretal em certas populações, os resultados foram inconsistente, segundo os autores da nova pesquisa. Eles argumentam que os médicos devem considerar diferentes fatores de risco de estilo de vida ao decidir se alguém deve tomar aspirina regularmente para prevenir o câncer colorretal.
Dr. Christina Annunziata, vice-presidente sênior de ciência de descoberta extramural da American Cancer Society, observou que a pesquisa encontrou o maior efeito da aspirina em pessoas com mais fatores de risco para câncer de cólon.
É importante lembrar que o estudo não é um ensaio clínico randomizado padrão-ouro que comparou pessoas que tomaram aspirina com aquelas que não tomaram, o que significa que há limitações a serem consideradas e mais pesquisas serão necessárias, segundo o especialista. Mas o estudo serve como um bom lembrete de que o cancro não é inevitável e que as pessoas podem tomar medidas para reduzir o seu risco.
“Há coisas que você pode mudar no seu estilo de vida que reduzirão o risco”, diz Annunziata, que não esteve envolvida na nova pesquisa. Isso inclui manter um peso saudável, seguir uma dieta rica em vegetais, frutas e grãos integrais e beber menos.
Dr. Raymond DuBois, ex-presidente da Associação Americana para Pesquisa do Câncer, explica que ao acompanhar as mudanças nas recomendações de aspirina ao longo de mais de duas décadas, ele sempre se perguntou por que alguns estudos mostram benefícios e outros não. Ele acredita que esta pesquisa pode ajudar a resolver esse mistério.
As evidências do estudo, segundo DuBois, demonstram “de forma muito convincente” o efeito benéfico da aspirina para o grupo de participantes menos saudáveis.
“Nós tentamos o nosso melhor para levar as pessoas a um estado mais saudável, mas para algumas pessoas é muito difícil perder peso ou parar de fumar. Esta pode ser uma opção simples que pode ajudar, especialmente para aqueles que estão em maior risco”, diz DuBois, diretor do Hollings Cancer Center em Charleston, na Universidade Médica da Carolina do Sul, que não esteve envolvido no novo estudo.
Como foram necessárias apenas duas aspirinas regulares por semana para mostrar um benefício, isso poderia aliviar algumas preocupações sobre o risco de sangramento, disse ele, especialmente se as pessoas tomassem ambas durante a semana.
A Dra. Jennifer Davids, chefe de cirurgia de cólon e reto do Boston Medical Center, diz que realmente deseja que as pessoas evitem acabar em seu consultório, mas alerta que todos não deveriam simplesmente começar a tomar aspirina regularmente.
“É barato, acessível, mas não é isento de riscos”, diz Davids, que não esteve envolvido na nova investigação.
Ela explica que o estudo é um grande passo na direção certa na tentativa de entender quem tem maior potencial para se beneficiar da aspirina, mas que as pessoas devem conversar primeiro com seus médicos para determinar se a aspirina regular é adequada para elas.
Davids acrescenta que “isto não é permissão para abandonar uma alimentação saudável, fazer exercício, evitar fumar e minimizar o consumo de álcool”.
“Isso não significa de forma alguma que uma aspirina compensará todos os outros fatores necessários para um estilo de vida saudável e redução do risco de câncer em geral”, diz ele.
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