À medida que os casos de cancro aumentam entre os jovens adultos nos Estados Unidos, um novo estudo identificou 17 tipos de cancro que parecem ser mais comuns na Geração X e na geração Millennials do que nos grupos etários mais velhos.
Entre os adultos nascidos entre 1920 e 1990, há uma diferença significativa entre cada geração nas taxas de incidência e tipos de câncer, incluindo câncer de mama, cólon e reto, pâncreas e útero, segundo estudo publicado quarta-feira (31) no revista Saúde Pública da Lancet.
“O câncer de útero é um que realmente se destaca, onde vemos aumentos tremendos. Tem uma taxa de incidência cerca de 169% maior se você nasceu na década de 1990, em comparação com aqueles que nasceram na década de 1950 – e isso se aplica a pessoas da mesma idade. Alguém nascido na década de 1950, quando tinha 30 ou 40 anos, viu uma taxa de incidência diferente em comparação com alguém nascido na década de 1990, com 30 ou 40 anos”, diz William Dahut, diretor científico da American Cancer. Society, cujos colegas foram os autores do novo estudo.
“O que há de diferente neste artigo é que ele inclui uma gama mais ampla de tipos de câncer”, diz ele. “Na verdade, ele analisou 34 tipos diferentes de cancro, nos quais em 17 vimos um aumento na incidência, e em cinco vimos um aumento na mortalidade em adultos jovens com menos de 50 anos”.
Esses 17 tipos de câncer são:
- Câncer gástrico de cárdia;
- Intestino delgado;
- Câncer de mama positivo para receptor de estrogênio;
- Ovário;
- Fígado e ducto biliar intra-hepático em mulheres;
- Cânceres de boca e faringe não associados ao HPV em mulheres;
- Ânus;
- Cólon e reto;
- Corpo uterino;
- Vesícula biliar e outros ductos biliares;
- Rim e pelve renal;
- Pâncreas;
- Mieloma;
- Câncer gástrico não cardíaco;
- Testículo;
- Leucemia;
- Sarcoma de Kaposi, que afeta o revestimento dos vasos sanguíneos e linfáticos, em homens.
Os investigadores, da American Cancer Society e da Universidade de Calgary, no Canadá, analisaram dados de mais de 23 milhões de pacientes diagnosticados com 34 tipos de cancro e de mais de 7 milhões de pessoas que morreram de 25 tipos de cancro.
Os dados, provenientes da Associação Norte-Americana de Registros Centrais de Câncer e do Centro Nacional de Estatísticas de Saúde dos EUA, incluíram adultos de 25 a 84 anos de janeiro de 2000 a dezembro de 2019. Os pesquisadores calcularam as taxas de incidência e mortalidade por câncer por ano. de nascimento, separados por intervalos de cinco anos, de 1920 a 1990.
Os investigadores descobriram que as taxas de incidência aumentaram com cada coorte sucessiva nascida desde cerca de 1920 para oito dos 34 cancros. A taxa foi cerca de duas a três vezes mais elevada entre os nascidos em 1990 do que entre os nascidos em 1955 para cancros do pâncreas, rim e intestino delgado em homens e mulheres, e para cancro do fígado em mulheres.
Entre os tipos de cancro, o aumento na taxa de incidência entre as pessoas nascidas em 1990 variou entre 12% mais elevado para o cancro do ovário e 169% mais elevado para o cancro uterino, em comparação com as coortes de nascimento que tiveram as taxas de incidência mais baixas.
A incidência crescente de certos cancros entre adultos jovens a nível nacional sugere que “este aumento se deve potencialmente a mudanças no ambiente ou no estilo de vida”, diz Andrea Cercek, oncologista médica gastrointestinal e co-diretora do Centro de Cancro Colorretal e Gastrointestinal. do Memorial Sloan Kettering Cancer Center Young Start, por e-mail.
“O que este estudo mostra é que alguns cancros que anteriormente não eram prevalentes em adultos jovens estão agora a aumentar a sua incidência”, diz Cercek, que não esteve envolvido na nova investigação. “Não se sabe por que estes cancros, como os cancros gastrointestinais, ginecológicos e da mama com receptores de estrogénio positivos, estão a aumentar em incidência em adultos jovens, mas acreditamos que este aumento se deve provavelmente à exposição precoce a um factor ou factores ambientais. ”
Os pesquisadores descobriram que 10 dos 17 cânceres com maior incidência em coortes mais jovens estão relacionados à obesidade: cólon e reto, rim e pelve renal, vesícula biliar e outros ductos biliares, corpo uterino, pâncreas, cárdia gástrica, câncer de mama positivo para receptor de estrogênio, ovário, mieloma e fígado e ducto biliar.
Como o câncer leva tempo para se desenvolver, um câncer relacionado à obesidade em um adulto jovem pode estar associado à saúde infantil.
“Se as pessoas desenvolvem cancro numa idade mais precoce, isso significa que a sua exposição – seja ambiental, climática, alimentar ou qualquer outra – ocorreu também numa idade mais jovem”, diz Dahut. “Se você tem câncer na casa dos 30 ou 20 anos, então a adolescência, ou até antes, foi provavelmente a época em que você teve essa exposição ou o evento desencadeante.”
Os pesquisadores também descobriram que as taxas de mortalidade por câncer aumentaram sucessivamente nas gerações mais jovens, juntamente com as taxas de incidência de câncer de fígado em mulheres, corpo uterino, vesícula biliar, testicular e câncer de cólon e reto.
O novo estudo traz boas notícias: os cancros que não estão a aumentar – e estão mesmo a diminuir nas gerações mais jovens – incluem os relacionados com o tabaco, como o cancro do pulmão, e as infeções por HPV, como o cancro do colo do útero.
O “declínio acelerado” da incidência do cancro do colo do útero mostra a eficácia da vacinação contra o HPV entre mulheres nascidas por volta de 1990, que tinham cerca de 16 anos quando esta vacinação foi aprovada nos Estados Unidos, segundo o estudo. E as tendências decrescentes dos cancros relacionados com o tabaco reflectem um rápido declínio na prevalência do tabagismo entre as gerações mais jovens.
“Essas descobertas se somam às crescentes evidências de aumento do risco de câncer nas gerações pós-Baby Boomer, expandindo descobertas anteriores sobre câncer colorretal de início precoce e alguns tipos de câncer associados à obesidade para abranger uma gama mais ampla de tipos de câncer”, diz Hyuna Sung, autora principal do estudo. o estudo e principal cientista sênior de vigilância e ciência da igualdade em saúde da American Cancer Society, em um comunicado à imprensa.
“As coortes de nascimento, grupos de pessoas classificadas por ano de nascimento, partilham ambientes sociais, económicos, políticos e climáticos únicos, que afectam a sua exposição a factores de risco de cancro durante os seus anos cruciais de desenvolvimento”, diz ele. “Embora tenhamos identificado tendências de cancro associadas aos anos de nascimento, ainda não temos uma explicação clara da razão pela qual estas taxas estão a aumentar.”
Uma tendência crescente para o rastreio mais precoce
Vários factores – incluindo mudanças na dieta, diminuição dos níveis de actividade física, taxas crescentes de obesidade infantil e o uso crescente de testes de diagnóstico mais avançados – estão provavelmente por detrás do aumento da incidência de cancro entre grupos etários mais jovens, de acordo com Ernest Hawk. , presidente da Divisão de Prevenção do Câncer e Ciências da População do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas, que não esteve envolvido no estudo.
“Particularmente porque vários destes cancros que conhecemos estão relacionados com a obesidade, este pode ser o mais provável dos possíveis culpados que foram discutidos até agora”, diz Hawk.
No entanto, os profissionais de saúde nos Estados Unidos têm as ferramentas para diagnosticar muitos destes cancros em fases iniciais, levando a maiores probabilidades de sobrevivência, acrescentou Hawk, e as novas descobertas indicam que poderemos precisar de começar o rastreio mais cedo para alguns tipos. de câncer.
“Isso já ocorreu tanto no rastreamento do câncer de mama quanto no rastreamento do câncer de cólon. Para ambos, apenas nos últimos cinco anos, reduzimos a idade para iniciar o rastreio na população geral de risco médio”, diz Hawk. “Portanto, a migração decrescente na idade para iniciar o rastreio já começou a avançar nessa direção para alguns tipos de cancro, em parte pela mesma razão.”
Ele estava se referindo às diretrizes de triagem da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF), um painel voluntário de especialistas médicos independentes cujas recomendações ajudam a orientar as decisões dos médicos e a influenciar os planos de seguro.
Em 2021, a USPSTF reduziu a idade recomendada para iniciar o rastreio de adultos com risco médio de cancro do cólon e do recto de 50 para 45 anos. Essa orientação é para quem não apresenta sintomas e não tem diagnóstico de câncer colorretal, histórico de pólipos no cólon ou reto, nem histórico pessoal ou familiar de doenças genéticas que os coloquem em maior risco.
Em maio, o grupo de trabalho atualizou as suas recomendações de rastreio do cancro da mama para adultos de risco médio, aconselhou
fazer mamografia a cada dois anos, começando aos 40 anos e até os 74 anos. A recomendação anterior previa mamografias semestrais a partir dos 50 anos, e a decisão de as mulheres fazerem o rastreamento aos 40 anos “deveria ser uma decisão individual”. As novas diretrizes estão mais alinhadas com as de outros grupos, como a American Cancer Society.
No geral, “as descobertas do aumento da incidência do cancro em coortes de nascimento recentes para 17 tipos de cancro têm implicações importantes para a saúde pública”, escreveram os investigadores no seu estudo. “Melhorar a sensibilização dos profissionais de saúde e do público em geral sobre os sinais e sintomas do cancro entre os jovens adultos é crucial para a detecção e tratamento precoces.”
Dahut explica que os sinais e sintomas da maioria dos tipos de câncer podem incluir sangramento anormal, pois o sangue nas fezes pode ser um sinal de câncer colorretal ou o sangramento vaginal incomum pode ser um sintoma de câncer uterino.
Outros sintomas a serem observados incluem “dor persistente e incômoda que você nunca teve antes – isso é algo sobre o qual as pessoas deveriam pelo menos procurar aconselhamento médico”, diz Dahut.
“Qualquer linfonodo ou crescimento anormal que não seja explicado”, acrescentou. “Fadiga, perda de peso – eles tendem a ter câncer muito mais avançado e acho que, nesse ponto, a maioria das pessoas tende a procurar alguém porque se sente mal.”
A procura de cuidados médicos continua a ser importante, pois, segundo Dahut, “atrasar o diagnóstico por seis, oito, 10 ou 12 meses antes de consultar um médico pode definitivamente levar a uma doença mais avançada e a um pior resultado”.
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