Joanesburgo – Autoridades de saúde na República Democrática do Congo disseram na quinta-feira que começariam a administrar vacinas mpox em 2 de outubro, cerca de uma semana antes do planejado inicialmente, em uma tentativa de conter o aumento acentuado de casos na nação centro-africana. A Organização Mundial de Saúde, entretanto, concedeu na sexta-feira uma pré-autorização à vacina MPox, já amplamente utilizada em todo o mundo, o que deverá facilitar aos países africanos a obtenção de doses – se o mundo desenvolvido fornecer o financiamento necessário.
“Esta primeira pré-qualificação de uma vacina contra a mpox é um passo importante na nossa luta contra a doença, tanto no contexto dos actuais surtos em África como no futuro”, disse o Director-Geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus.
As autoridades do Congo aprovaram duas vacinas MPox para utilização em adultos no país no final de Junho, enquanto corriam para conter um surto crescente. Sem a pré-autorização da OMS, no entanto, Gavia aliança global de vacinas que financia a compra de vacinas para países de baixos rendimentos só poderia aceitar doações de outras nações. O anúncio de sexta-feira abre caminho para a Gavi comprar diretamente vacinas de empresas farmacêuticas para enviar aos países afetados.
Corrida para implementar as primeiras vacinas contra mpox no Congo duramente atingido
Uma campanha inicial de vacinação de 10 dias, utilizando vacinas doadas pelos EUA e pela Europa, será lançada simultaneamente em várias das regiões mais afetadas do Congo, visando apenas adultos que trabalham na área da saúde, trabalho sexual e outros empregos comunitários de primeira linha, de acordo com Cris Kacita Osako, coordenadora do Comitê de Resposta à Varíola Macaca do país.
Embaixadora dos EUA, Lucy Tamlyn anunciado em uma postagem na mídia social na terça-feira, a chegada de 50.000 doses da vacina mpox ao Congo doadas pelo governo dos EUA, aumentando o 200.000 doses recebidas no final da semana passada da União Europeia.
Jean Kaseya, diretor-geral dos Centros Africanos de Controlo e Prevenção de Doenças, congratulou-se com as entregas de vacinas, acrescentando um apelo aos EUA para que forneçam “apoio contínuo, pois precisamos de vacinar 10 milhões de pessoas em África nos próximos 6 meses”.
Kaseya disse que o África CDC estava buscando mais 599 milhões de dólares dos EUA para apoiar “a resposta continental ao surto”. Esse financiamento ajudaria o Congo e outras nações pobres a obter significativamente mais vacinas através da aliança Gavi.
A vacina mpox, fabricada pela Bavarian Nordic, com sede na Dinamarca, foi aprovada para uso em adultos e distribuída globalmente. A empresa apresentou recentemente um pedido à Agência Europeia de Medicamentos para estender a aprovação a crianças a partir dos 12 anos. Os reguladores poderão autorizar a vacinação para essa faixa etária até ao final do mês.
Casos de Mpox se espalham rapidamente no Congo e além
Mpox, anteriormente conhecido como varíola dos macacoscontinuou a evoluir e a espalhar-se rapidamente no Congo, com novas estirpes ou clados do vírus a causar múltiplos surtos com epicentros distintos no país, colocando diferentes grupos em risco. Sabe-se que as vacinas recém-chegadas são eficazes contra a variante mais antiga do clado 2, mas ainda não está claro até que ponto funcionarão bem contra a cepa mais recente e mais letal do clado 1.
As autoridades de saúde do Congo confirmaram mais de 22.000 casos de mpox no país e mais de 716 mortes pela doença este ano. Mas os especialistas acreditam que taxas muito baixas de testes e subnotificação de casos significam que o número real de casos de mpox no Congo e nos países vizinhos é provavelmente muito maior.
O vírus espalhou-se por 22 das 26 províncias do Congo e 13 dos países africanos vizinhos. Foi declarou emergência de saúde pública pela OMS e pelo CDC de África, que elaboraram um plano de resposta de seis meses no valor de 600 milhões de dólares.
As infecções por Mpox atingiram países tão distantes como a Suécia, a Tailândia e a Índia, com a maioria dos casos ligados a viagens recentes para regiões afectadas.
Marrocos relatou o seu primeiro caso esta semana – um homem de 32 anos que testou positivo em Marraquexe. Em nota, o Ministério da Saúde informou que ele estava em tratamento e em estado estável, e que nenhum dos seus contatos apresentava sintomas.
A África do Sul registou o seu 25º caso na semana passada, um homem de 38 anos da Cidade do Cabo que não viajou nem teve contacto com quaisquer outros casos suspeitos ou confirmados. Num comunicado, o Departamento de Saúde da África do Sul disse ter mobilizado uma equipa provincial de resposta a surtos para identificar possíveis contactos, acrescentando que o protocolo era que os casos positivos fossem isolados em casa.
O Instituto Nacional de Doenças Transmissíveis da África do Sul afirma que atualmente não existem vacinas MPox disponíveis no país. Esta é uma preocupação significativa para as autoridades de saúde do país, que tem uma população altamente imunocomprometida, com perto de 9 milhões de pessoas infectadas pelo VIH.
“Precisamos de parar este surto agora para garantir que não teremos uma nova mutação”, disse Kaseya, do Africa CDC, aos jornalistas durante uma conferência de imprensa virtual na quinta-feira.
Mais de 70% dos casos de mpox no Congo ocorrem actualmente em crianças, e o África CDC afirma que quatro em cada cinco mortes registadas são de menores. Autoridades de saúde dizem que as crianças são mais vulneráveis ao mpox, um vírus semelhante ao da varíola. Os especialistas acreditam que as gerações mais velhas ainda podem ter alguma imunidade ao mpox devido às vacinações anteriores contra a varíola.
Outras doenças complicaram a resposta da mpox no Congo
O Leste da RDC é assolado por conflitos, principalmente entre o exército e as milícias, incluindo o grupo M23, apoiado pelo Ruanda. Os confrontos causaram deslocamentos em massa da população e tornaram as campanhas de vacinação, para todas as doenças, muito mais complicadas.
Mesmo antes dos surtos de mpox, o Congo enfrentava uma das maiores crises de deslocamento humano do mundo. De acordo com a instituição de caridade infantil da ONU, cerca de 7 milhões de pessoas no leste do país fugiram das suas casas e mais de 25 milhões de pessoas necessitam de assistência humanitária para sobreviver, incluindo quase 15 milhões de crianças.
“As coisas estão realmente acontecendo rápido – estamos vendo casos aumentando em toda a província”, disse à CBS News Marietta Nagtzaam, coordenadora da instituição de caridade Médicos Sem Fronteiras no Congo, que tem sede na região de Kivu do Sul, duramente atingida. “Há muita subnotificação em um sistema de saúde sobrecarregado”.
South Kivu está dividido em 34 zonas de saúde. Na zona de Uvira, Nagtzaam disse que a sua organização, que atende pela sigla francesa MSF, tratou mais de 850 pacientes apenas nos últimos três meses. Alguns dos que recorreram aos médicos ainda morreram com a doença.
“Este clado de mpox [clade 1] é tão novo que não sabemos o suficiente, e a população é facilmente confundida entre sarampo e varíola, com lesões de aparência semelhante”, disse Nagtzaam sobre os desafios que sua equipe enfrenta.
MSF também trabalha na zona de saúde de Fizi, em dois hospitais com centros de isolamento onde os médicos tratam casos de sarampo e varíola bovina simultaneamente, exigindo áreas de isolamento separadas.
Arlette Bashizi/REUTERS
Diagnosticar uma criança doente com recursos muito limitados, numa área com sarampo endémico, cólera, saneamento precário e pouco acesso a nutrição adequada ou água potável, revelou-se um imenso desafio para os sobrecarregados profissionais de saúde.
“O fluido precisa ser coletado dos ferimentos por um profissional de saúde com equipamento de proteção, transportado em uma caixa térmica em estradas muitas vezes inexistentes ou inundadas até a capital Bukavu até o laboratório de testes. Isso por si só é muito difícil, por isso precisamos de estoque dos caros cartuchos PCR para testar MPox”, explicou ela, destacando os desafios logísticos.
“Adoraríamos fazer o rastreamento de contatos”, acrescentou Nagtzaam, “mas não há dinheiro para testar contatos próximos”.
Uma grande escassez de vacinas MPox em África
O África CDC disse no mês passado que tinha iniciado negociações com a Baviera Nórdica sobre a produção da sua vacina mpox em África. Kaseya, do CDC, disse que transferir a tecnologia necessária para fazer isso para África reduziria o custo da vacina em 80-90% no continente.
As 250 mil doses de vacinas actualmente no Congo estão muito aquém dos 3,5 milhões que o ministro da Saúde do país, Samuel-Roger Kamba, disse serem necessários urgentemente para conter a propagação do vírus.
A designação da MPox pela OMS no mês passado como uma “emergência de saúde pública de preocupação internacional” teve como objectivo, em parte, estimular as nações de todo o mundo a ajudar na resposta no Congo e noutras nações pobres, bem como a preparar as suas próprias medidas de contingência.
Alemanha, Bélgica e França disseram que doarão 100 mil vacinas cada, segundo Kaseya. Na quarta-feira, a agência de notícias Reuters citou um porta-voz do governo canadense dizendo que o país enviaria 200 mil doses.
As promessas de ajuda surgem após críticas dirigidas ao mundo desenvolvido, enquanto os países africanos lutavam com o último surto de mpox em 2022, quando não tinham vacinas.
Autoridades de saúde africanas disseram à CBS News que alguns países ainda não foram transparentes sobre o número de doses de vacinas que têm em stock.
Sarah Carter
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