O novo poder do Medicare de negociar preços de medicamentos levará a uma economia estimada em 6 bilhões de dólares, o equivalente a quase R$ 33 bilhões, para o governo federal e a uma redução de 1,5 bilhão de dólares, cerca de R$ 8 bilhões em custos diretos para os idosos quando o novo os preços entram em vigor em 2026. O anúncio foi feito pela administração do presidente dos Estados Unidos, Joe Biden, nesta quinta-feira (15).
O programa de comércio, que foi autorizado pela Lei de Redução da Inflação de 2022, tem sido um ponto central de discussão nos esforços da Casa Branca para reduzir o custo de vida dos americanos, incluindo medicamentos prescritos, depois da inflação ter disparado durante a sua presidência. por Joe Biden. Espera-se que a vice-presidente Kamala Harris continue a fazer campanha para reduzir os preços dos medicamentos no período que antecede as eleições de Novembro.
“É um alívio para os milhões de idosos que tomam estes medicamentos para tratar tudo, desde insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, diabetes, artrite, doença de Crohn e muito mais – e é um alívio para os contribuintes americanos”, disse Biden num comunicado.
Biden e Kamala destacaram os resultados do programa em Maryland nesta quinta-feira (15), em sua primeira aparição conjunta desde que Biden anunciou que não concorreria à reeleição presidencial em novembro e Kamala o substituiu como candidato democrata.
Muitos americanos – incluindo os idosos, um bloco eleitoral importante – desconhecem as principais disposições da lei destinadas a reduzir os custos dos medicamentos para os inscritos no Medicare. Apenas 48% dos eleitores com 65 anos ou mais estão cientes de que o Medicare tem o poder de negociar o preço de alguns medicamentos prescritos, de acordo com um inquérito da KFF divulgado em Maio.
O Medicare conseguiu economizar entre 38% e 79% em relação aos preços de tabela de 2023 para 10 medicamentos sujeitos a negociações, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. No entanto, estes números não têm em conta os abatimentos e descontos que as farmacêuticas já oferecem aos planos Parte D, que é o chamado preço líquido.
A economia de quase R$ 33 bilhões do Medicare representa uma redução de 22% no gasto líquido total com medicamentos, que leva em conta abatimentos e descontos. As autoridades não podem fornecer detalhes sobre os cortes líquidos de custos para cada medicamento, uma vez que se trata de informação competitiva; Vários especialistas da indústria, no entanto, estimaram a dimensão das concessões de preços que os fabricantes de medicamentos normalmente oferecem.
A ronda inicial de negociações com os fabricantes de medicamentos – que tentaram, até agora sem sucesso, anular o programa no tribunal federal – centrou-se nos medicamentos mais utilizados e mais caros consumidos pelos inscritos no Medicare.
Estes são os 10 medicamentos e os descontos sobre o preço de tabela de 2023 alcançados por meio de negociações, segundo o HHS:
Janúvia: 79%
Fiasp/NovoLog: 76%
Farxiga: 68%
Enbrel: 67%
Jardiância: 66%
Estelar: 66%
Xarelto: 62%
Eliquis: 56%
Entre: 53%
Imbruvica: 38%
As poupanças calculadas baseiam-se no custo do Medicare para 2023 para estes medicamentos, disse Chiquita Brooks-LaSure, administradora dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, aos jornalistas.
O Congressional Budget Office estimou que o programa de negociação economizará US$ 100 bilhões para o Medicare, aproximadamente R$ 548,3 bilhões, ao longo de uma década.
O desconto global que o Medicare obteve nesta primeira ronda foi maior do que alguns especialistas do sector esperavam.
“Os resultados foram um pouco mais agressivos/impressionantes, dependendo do ponto de vista, do que eu pensava”, destacou Spencer Perlman, diretor de pesquisa em saúde da Veda Partners, uma empresa de consultoria política para investidores institucionais.
Muitos inscritos no Medicare que tomam esses medicamentos terão descontos nos balcões das farmácias, embora isso dependa da cobertura de medicamentos do Medicare Parte D, disse Perlman. Para muitos, os custos dos medicamentos baseiam-se normalmente nos preços de tabela dos medicamentos – antes dos abatimentos e descontos do plano da Parte D – e esses preços serão mais baixos devido ao programa.
Quase 9 milhões de pacientes tomaram pelo menos um dos medicamentos negociados durante 2023 e gastaram US$ 3,9 bilhões, aproximadamente R$ 21,3 bilhões, do próprio bolso, segundo o HHS. A agência deu um exemplo hipotético de um inscrito no Medicare que toma Stelara, um medicamento usado para doenças autoimunes, e paga um copagamento de 25%. Os idosos pagam US$ 3,4 mil por mês, algo em torno de R$ 18,7 mil, atualmente, e pagarão US$ 1,1 mil, aproximadamente R$ 6 mil, após a entrada em vigor dos novos preços. Os descontos dependerão do plano de medicação da pessoa.
No entanto, o benefício para os inscritos será atenuado por outra mudança na Lei de Redução da Inflação – um limite anual de US$ 2.000 para os custos diretos dos consumidores nos planos da Parte D, que entra em vigor em janeiro. Isso limitará as altas despesas com medicamentos.
Farmacêuticos lutam contra a lei
A poderosa indústria farmacêutica, que há muito luta contra a permissão do Medicare para negociar preços e não está habituada a perder no Capitólio, tentou travar o processo de negociação, apresentando vários processos nos tribunais federais dos EUA, alegando que o programa é inconstitucional em vários aspectos. Alguns disseram que foram essencialmente forçados a participar ou enfrentariam penalidades severas ou retirada do Medicare e do Medicaid.
Mas na semana passada, um juiz do tribunal distrital federal de Ohio rejeitou uma das contestações, marcando a sétima derrota na batalha legal travada pelos fabricantes de medicamentos e seus aliados.
Embora os fabricantes de medicamentos tenham afirmado repetidamente que as negociações de preços prejudicarão os seus negócios e reduzirão a inovação, vários indicaram nas recentes previsões de lucros que o impacto será mais moderado.
“Agora que vimos o preço final, estamos cada vez mais confiantes na nossa capacidade de navegar pelo impacto da Lei de Redução da Inflação sobre a Eliquis”, partilhou Chris Boerner, CEO da Bristol Myers Squibb, acrescentando que pretende “continuar a enfatizar que somos contra a fixação de preços pelo governo de acordo com a lei.”
“Embora a curto prazo isto possa ser administrável com o nosso primeiro conjunto de medicamentos, a longo prazo esta política não é realmente boa para a inovação [ou] bom para pacientes nos Estados Unidos”, disse Vasant Narasimhan, CEO da Novartis, que fabrica o medicamento para insuficiência cardíaca Entresto.
As outras farmacêuticas em negociações iniciais incluem a Merck, a divisão Janssen da Johnson & Johnson, a Novo Nordisk e a AstraZeneca, entre outras.
As farmacêuticas estão mais preocupadas com as futuras rondas de negociações, que envolverão um maior número de medicamentos, alguns dos quais ainda não viriam com descontos substanciais, segundo especialistas.
“É muito mais do tipo ‘agora abrimos a caixa de Pandora de negociações de preços’ e ‘isso vai se espalhar para os mercados comerciais?’ que todos pensam que vai acontecer”, disse Geoffrey Joyce, diretor de política de saúde do USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics, um centro de pesquisa dedicado ao estudo e análise de políticas de saúde e economia, destaca que as economias alcançadas por O Medicare “não é trivial, mas não muda o jogo”.
O principal grupo industrial alertou que o programa de negociação – que chamou de “fixação governamental de preços” – prejudicará a investigação de novos medicamentos.
“A Lei de Redução da Inflação também muda fundamentalmente os incentivos para o desenvolvimento de medicamentos”, disse Steve Ubl, CEO da Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, uma associação comercial de fabricantes de medicamentos conhecida como PhRMA, em comunicado, observando que as empresas já estão mudando seus programas de pesquisa. “O desenvolvimento da medicina é um processo longo e complexo, e as implicações negativas destas mudanças não serão plenamente percebidas nas próximas décadas.”
A CMS, a agência federal responsável pela administração dos programas de saúde pública dos EUA, considerou múltiplos factores no desenvolvimento da sua oferta inicial, incluindo os benefícios clínicos dos medicamentos e o preço das alternativas, entre outros. A agência também realizou sessões de escuta para que os pacientes e outras pessoas pudessem fornecer informações sobre os medicamentos selecionados.
O secretário de Saúde e Serviços Humanos, Xavier Becerra, disse aos repórteres que houve “muitas idas e vindas” durante as negociações.
“Eles tiveram a oportunidade de apresentar suas próprias propostas de preços e fazer contrapropostas ao longo da negociação”, disse. “Depois de muitas idas e vindas, ou aceitaríamos uma oferta ou uma empresa aceitaria nossa oferta.”
Após esta ronda inicial, o Medicare pode negociar preços de mais 15 medicamentos para 2027 e novamente para 2028. O número aumenta para 20 medicamentos por ano a partir de 2029.
Nos primeiros dois anos de negociações, serão incluídos apenas os medicamentos da Parte D adquiridos em farmácias. O Medicare adicionará medicamentos da Parte B administrados por médicos em 2028.
A CMS anunciará os nomes dos medicamentos na próxima rodada até 1º de fevereiro. Os preços negociados entrarão em vigor em 2027.
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