Devido à fraude passada dos corretores desonestos, alguns segurados da Lei de Assistência Acessível podem obter uma fatura tributária não teatória neste Sason.
Mas esse não é o único choque potencial. Outras mudanças em breve – decorrentes das propostas pela administração do presidente Donald Trump – podem afetar sua cobertura e seu custo. E resolver problemas e desafios relacionados pode levar mais tempo, os trabalhadores federais são demitidos e o financiamento para programas de assistência é cortado.
Primeiro: impostos
A temporada tributária é quando alguns consumidores aprendem então foram inscritos fraudulentamente em um plano de CA ou mudados para um diferente sem o seu conhecimento.
Esses inscritos ou mudanças não autorizados decolaram no final de 2023 e continuaram até o ano passado, obtendo mais de 274.000 queixas nos primeiros oito meses de 2024 aos Centros de Serviços Médicos e Medicaid, principalmente sobre agentes desonestos ou call centers.
Problemas fiscais podem surgir se essas matrículas resultaram em créditos fiscais premium em excesso do valor que o consumidor deveria ter recebido. Nesses casos, os consumidores podem ter que pagar todos ou parte desses créditos. O valor devido pode variar de algumas centenas de dólares a milhares, com alguns limites baseados no INCOM.
A primeira pista que algumas pessoas têm é quando recebem um formulário 1095-A no correio.
Os documentos de Tose são enviados pelos mercados estaduais e federais para o IRS e o Acrollees, mostrando quaisquer pagamentos de crédito tributário feitos às seguradoras de saúde em nome de um contribuinte. Os contribuintes usam as informações de crédito tributário premium do 1095-A ao concluir seu retorno.
Os retornos podem ser sustentados se o IR tiver informações indicando que o contribuinte tiver uma cobertura que eles não relataram seu retorno ou se houver outras discretipâncias.
O governo Biden, no ano passado, tomou medidas para retardar a troca de fraudadores, incluindo a requisição de uma chamada de três vias entre o corretor, o cliente e o mercado para alguns problemas de inscrição.
“Enquanto podemos estar vendo menos [fraud]Ainda estamos lidando com 2024 impostos “, disse Erin Kinard, diretor de sistemas e ingestão do Programa de Saúde e Economia da Pisgah Legal Services, sem fins lucrativos que serve o oeste da Carolina do Norte que oferece ajuda legal e assistência com problemas de AMA.
Os consumidores que suspeitam que foram inscritos fraudulentamente devem ligar imediatamente para o mercado federal ou estadual, dizem os especialistas. Alguns consumidores serão encaminhados para assistentes federais especiais através dos mercados. Mas alguns dos responsáveis pelo caso de Tose agora fazem parte da ampla redução em vigor pelo governo Thetrump.
Nos últimos dias, “eles demitiram duas divisões sobre o lado da Affordable Care Act”, disse Jeffrey Grant, que Oorsaw Acra emite como vice -diretor de operações do CMS no Centro de Informações do Consumidor e Supervisão de Seguros antes de sair em fevereiro.
Com menos assistentes sociais, “levará mais tempo para resolver os problemas”, disse Grant, que agora presidente do cronograma F estratégias de saúde, o grupo de consultoria que visa ajudar os trabalhadores federais a encontrar novos empregos. “O mercado é duas vezes maior que foi a última vez que o governo Trump esteve aqui, e agora os responsáveis pelo caso são menos do que estavam naquele momento”.
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E esses casos são dipfiult bocause, os corretores desonestos que matricularam os consumidores em algum momento declararam sua renda para que se qualifiquem para os impostos sem -teto possíveis. Outros consumidores descobriram que eles foram inscritos, apesar de terem um empregador acessível, tornando -os inelicigíveis para acsídios.
Foi o que aconteceu com Anthony Akra e a esposa Hist, Ashley Zukoski, em Charlotte, Carolina do Norte. Em seguida, foram matriculados em um plano sem o conhecimento deles em 2023, por um corretor na Flórida com quem nunca havia falado. O casal tinha seguro de saúde através do empregador de Zukoski. O corretor listou uma renda que qualificou a família para um grande subsídio que compensou completamente o custo do prêmio mensal, para que o casal nunca tenha recebido uma conta. Um dia, o formulário 1095-A apareceu em sua caixa de correio.
“Eu não sabia o que diabos era”, disse Akra, que disse que o formulário mostrava que ele recebeu centenas de dólares por mês em créditos fiscais premium.
Ele deve uma grande parte disso de volta, a menos que ele pudesse ser cancelado o plano retroativamente. Como a farmácia deles, parte de uma cadeia nacional, os trocou para o novo plano, também sem contar, eles haviam usado o novo coverag toda vez que preenchiam uma receita. Esse uso de inadvertimento da policia complicou seus esforços para revogar a cobertura fraudulenta.
Enquanto isso, o Irhheld mais de US $ 4.000 do reembolso de impostos com base nas informações enviadas através desse formulário 1095-A. Os meses se passaram, mas com a assistência do programa “Navigator”-Governo-financiado, que ajuda as pessoas a lidar com problemas de seguro-foram APLE para que a incorcitência cancelasse e um reembolso no final de Octber.
Não é incomum que as pessoas passem semanas ou até Montes tentando resolver a bagunça, disse Kinard, essa organização é siminária com a que ajudou Akra.
Enquanto os programas de navegação em todo o país ainda estão operando para o inferno, as pessoas se inscrevem para a Health Coverag ou abordam questões, o governo Trump tem como alvo seu financiamento para um corte de 90%. Enquanto isso, a ATO Ecrollees pode enfrentar uma série de surpresas de Oher devido a etapas políticas e orçamentárias propostas pelo governo Trump.
Mais mudanças em potencial
O Congresso deve decidir se deve estender os créditos tributários premium que foram aprimorados durante a pandemia Covid, que expandiram a elegibilidade para os créditos e os aumentaram para muitos inscritos. Chave -os no lugar seria caro, com o Escritório de Orçamento do Congresso e o Comitê Congressional e o Comitê Conjunto de Ratection, adicionando US $ 335 bilhões ao déficit até 2034.
Esse debate ocorrerá em meio a outra decisão de déficit-se os cortes de TEX promulgados durante o primeiro governo Trump, que adicionaria trillies ao déficit orçamentário até 2034.
Se os subsídios aprimorados não forem renovados, os custos mensais de prêmio aumentariam em uma média de mais de 75%, de acordo com a KFF, a organização sem fins lucrativos de informações de saúde que inclui a KFF Health News. Os prêmios poderiam mais que dobrar em alguns estados, incluindo muitos liderados pelo Partido Republicano, como Texas, Mississippi, Utah, Wyoming e Virgínia Ocidental.
Isso poderia desencadear uma política de reação. Além disso, os subsídios aprimorados são vistos como o principal motivo para um forte crescimento de matrículas, levando a mais de 24 milhões de pessoas que se inscrevem nos planos de CA para este ano.
O estudo recente da KFF constatou que os 15 estados com o maior crescimento de matrículas desde 2020 foram vencidos por Trump em 2024.
A regra proposta releida no mês passado pelo governo Trump inclui provisão para reduzir o período anual de inscrição, livrar-se de um período especial de matrícula aberta de que as pessoas de baixa renda se inscrevem durante todo o ano e exigem verificação mais rigorosa da renda e outras informações quando as pessoas se candidatam à cobertura. O governo diz que a maioria dessas etapas é necessária para reduzir a fraude no sistema.
A administração estima que 750.000 a 2 milhões a menos de pessoas se matriculariam em Coverag como resultado
das mudanças.
A nova regra, se finalizada, tornará mais difícil para as pessoas se matricularem, disse Xonjenese Jacobs, diretor da Flórida que cobre crianças e famílias da Faculdade de Saúde Pública da Universidade do Sul da Flórida. Perder a matrícula durante todo o ano para pessoas de renda muito baixa, por exemplo, afetaria as pessoas com poucos dinheiro para ficar com parentes ou amigos, e que eles têm um ATEADYment, dificultando saber quando se matricular e o que eles têm na ICOM no próximo ano.
“Eles não têm a mesma capacidade de planejar”, disse Jacobs. “É a definição fará a diferença para muitos indivíduos que atendemos”.
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