Estima-se que ocorram mais de 39 milhões de mortes por infecções resistentes a antibióticos até 2050, segundo análise global publicada nesta segunda-feira (16) na renomada revista científica The Lancet. O estudo do Projeto Global de Pesquisa sobre Resistência Antimicrobiana (GRAM) é o primeiro a aprofundar os impactos globais da resistência antimicrobiana na saúde.
O análise mostra que mais de um milhão de pessoas morreram devido à resistência aos antibióticos em todo o mundo entre 1990 e 2021. No período, as mortes relacionadas à doença entre crianças menores de cinco anos diminuíram 50%, enquanto as entre pessoas com 70 anos ou mais aumentaram mais de 80%. %.
O estudo também faz uma previsão futura, indicando que as mortes causadas diretamente pela resistência antimicrobiana aumentarão de forma constante nas próximas décadas, crescendo quase 70% até 2050 em comparação com 2022, afetando principalmente os idosos. Além disso, durante o mesmo período, as mortes em que as bactérias resistentes aos antibióticos desempenham um papel (ou seja, mortes indirectas) poderão aumentar quase 75%, de 4,71 milhões para 8,22 milhões por ano.
As conclusões destacam a necessidade de intervenções que incorporem a prevenção de infecções, a vacinação, a minimização do uso inadequado de antibióticos e a investigação de novos antibióticos para mitigar o número de mortes causadas pela resistência antimicrobiana previstas até 2050.
“Os medicamentos antimicrobianos são uma pedra angular dos cuidados de saúde modernos e a crescente resistência aos mesmos é um grande motivo de preocupação. Estas conclusões destacam que a RAM tem sido uma ameaça significativa à saúde global durante décadas e que esta ameaça está a crescer. Entenda como as tendências nas mortes por RAM [resistência antimicrobiana] mudaram ao longo do tempo e como provavelmente mudarão no futuro é vital para tomar decisões informadas para salvar vidas”, diz o autor do estudo, Mohsen Naghavi, líder da equipe de pesquisa sobre RAM do Instituto de Métricas de Saúde (IHME), da Universidade de Washington. , nos Estados Unidos, em Comunicado de imprensa.
O estudo produziu estimativas para 22 patógenos, 84 combinações patógeno-medicamento e 11 síndromes infecciosas, incluindo meningite, infecções da corrente sanguínea e outras infecções. As estimativas basearam-se em 520 milhões de registos individuais provenientes de uma vasta gama de fontes, incluindo dados hospitalares, registos de óbitos e dados sobre a utilização de antibióticos.
A modelagem estatística foi usada para produzir estimativas de mortes diretamente causadas pela resistência aos antibióticos e aquelas nas quais a doença desempenhou um papel. Com base nas tendências históricas calculadas, os autores estimaram os prováveis impactos globais e regionais da RAM na saúde entre 2022 e 2050.
Também foram produzidas estimativas para cenários em que a qualidade dos cuidados de saúde e o acesso a antibióticos melhorem no futuro e o desenvolvimento de medicamentos tenha como alvo bactérias gram-negativas.
O que é resistência antimicrobiana?
A resistência antimicrobiana ocorre quando bactérias, vírus, fungos e parasitas param de responder aos medicamentos, deixando as pessoas mais doentes e aumentando o risco de propagação de doenças e morte.
No caso das bactérias, esse fenômeno é conhecido como resistência aos antibióticos e os microrganismos que apresentam essa resistência são chamados de “superbactérias”.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a resistência é motivada principalmente pelo uso indevido e excessivo de antibióticos pelos pacientes.
Até à data, nenhum estudo avaliou as tendências históricas da resistência antimicrobiana, nem fez previsões detalhadas dos futuros impactos globais. Em 2022, um primeiro estudo revelou que as mortes globais relacionadas com bactérias resistentes aos antibióticos em 2019 foram superiores às mortes por VIH/SIDA ou malária, levando directamente a 1,2 milhões de mortes e contribuindo para mais 4,95 milhões de mortes. Mortes.
Tendências globais
As descobertas revelam que mais de um milhão de vidas foram perdidas por ano entre 1990 e 2021 como resultado direto da resistência antimicrobiana. Em 1990, ocorreram 1,06 milhões de mortes directamente devido à resistência aos antibióticos, num total mais amplo de 4,78 milhões de mortes associadas. Em 2021, a RAM provocou diretamente 1,14 milhões de mortes e foi associada a um total mais amplo de 4,71 milhões de mortes.
Em 2021, houve uma redução nas mortes por RAM em comparação com 2019 (1,27 milhões de mortes diretas por RAM; 4,95 milhões de mortes associadas), devido a reduções na carga de infeções respiratórias não relacionadas com a Covid-19. Isto provavelmente está relacionado às ações de distanciamento social e outras medidas de proteção adotadas durante a pandemia. A análise da equipa sugere que este declínio nas mortes por RAM foi apenas temporário.
Ao longo das três décadas, as tendências nas mortes por resistência aos antimicrobianos sofreram alterações significativas relacionadas com a idade. As mortes entre crianças menores de cinco anos diminuíram mais de 50% — uma redução de 59,8% nas mortes diretas por RAM, de 488.000 para 193.000 mortes; Redução de 62,9% nas mortes relacionadas com a RAM, de 2,29 milhões para 840.000 mortes. Isto pode estar relacionado com melhorias na aplicação de medidas de prevenção e controlo de infecções, como a vacinação, entre bebés e crianças pequenas.
Durante o mesmo período, as mortes por RAM entre adultos com 70 anos ou mais aumentaram mais de 80% — aumento de 89,7% nas mortes diretas por RAM, 519.000 em 2021; Aumento de 81,4% nas mortes relacionadas com a RAM, 2,16 milhões em 2021. Segundo os investigadores, isto pode estar relacionado com o rápido envelhecimento da população e a maior vulnerabilidade dos idosos à infecção.
As regiões onde houve o maior aumento de mortes causadas diretamente pela resistência antimicrobiana, segundo o estudo, foram a África Subsaariana Ocidental, a América Latina Tropical, a América do Norte de alta renda, o Sudeste Asiático e o Sul da Ásia. Segundo a análise, as mortes anuais aumentaram em mais de 10 mil entre 1990 e 2021 nessas localidades.
Entre os patógenos de maior importância crítica, ou seja, aqueles que representam maior risco de morte, estão no estudo seis dos sete patógenos classificados pela OMS como os mais difíceis de tratar. É o caso do S. aureus resistente à meticilina, cujas mortes aumentaram globalmente de 57.200 em 1990 para 130.000 em 2021.
Entre as bactérias gram-negativas – algumas das mais resistentes aos medicamentos antimicrobianos – a resistência aos carbapenêmicos aumentou mais do que qualquer outro tipo de antibiótico, passando de 127.000 em 1990 para 216.000 em 2021.
Projeções futuras
Os autores estimam que as mortes por resistência antimicrobiana aumentarão de forma constante nas próximas décadas, com base nas tendências actuais. De acordo com o estudo, existem 1,91 milhões de mortes anuais diretamente relacionadas com a RAM projetadas até 2050 – um aumento de 67,5% em comparação com os 1,14 milhões de mortes em 2021.
Até meados do século, espera-se também que a RAM desempenhe um papel em 8,22 milhões de mortes de forma mais ampla – um aumento de 74,5% em relação aos 4,71 milhões de mortes associadas em 2021. No total, entre 2025 e 2050, estima-se que a resistência aos antibióticos aumentará. levará diretamente a mais de 39 milhões de mortes e estará associado a 169 milhões de mortes indiretas causadas pela doença.
As tendências de redução de mortes entre crianças menores de cinco anos serão mantidas, segundo o estudo, caindo pela metade em 2050 em relação a 2022 —uma queda de 49,6%, de 204 mil para 103 mil mortes. No entanto, outras faixas etárias serão afetadas pelo aumento das mortes resultantes da RAM, principalmente entre os idosos com mais de 70 anos — um aumento de 146% até 2050, de 512.353 para 1.259.409. Segundo a análise, o maior aumento nesta faixa etária ocorrerá nos países de rendimento elevado.
Em geral, as mortes futuras devido à resistência antimicrobiana serão mais elevadas no Sul da Ásia, de acordo com o estudo, que inclui países como a Índia, o Paquistão e o Bangladesh – um total de 11,8 milhões de mortes diretas previstas entre 2025 e 2050. As mortes causadas pela doença também serão elevada em outras partes do sul e leste da Ásia e da África Subsaariana.
Em última análise, o estudo sugere que melhorar o tratamento global das infecções e o acesso a antibióticos poderia prevenir 92 milhões de mortes entre 2025 e 2050. Os maiores benefícios seriam no Sul da Ásia, na África Subsariana e em partes do Sudeste Asiático, Leste Asiático e Oceânia, com 31,7 milhões, 25,2 milhões e 18,7 milhões de mortes evitadas, respectivamente.
Num cenário em que foram desenvolvidos novos antibióticos direcionados a bactérias gram-negativas, no estudo, as estimativas indicam que 11,08 milhões de mortes atribuíveis à resistência antimicrobiana poderiam ser evitadas globalmente no mesmo período.
“Tem havido progressos reais no combate à RAM, especialmente entre as crianças pequenas, mas as nossas conclusões indicam que é necessário fazer mais para proteger as pessoas desta crescente ameaça à saúde global. Até 2050, as infeções resistentes poderão estar envolvidas em cerca de 8 milhões de mortes todos os anos, seja como causa direta de morte ou como fator contribuinte”, afirma Stein Emil Vollset, do Instituto Norueguês de Saúde Pública e professor afiliado do IHME.
“Para evitar que isto se torne uma realidade mortal, precisamos urgentemente de novas estratégias para reduzir o risco de infecções graves através de vacinas, novos medicamentos, melhores cuidados de saúde, melhor acesso aos antibióticos existentes e orientação sobre como utilizá-los de forma mais eficaz. eficaz”, acrescenta.
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