Você distúrbios de diferenciação sexualou DDSsão um grupo de condições que envolvem genes, hormônios e órgãos reprodutivos, nas quais as pessoas nascem com características sexuais físicas e hormonais que não se enquadram no padrão binário, isto é, feminino e masculino. Este é o termo médico-científico utilizado para designar uma pessoa “intersexo“.
O debate em torno dos distúrbios de diferenciação sexual e das pessoas intersexuais ganhou força depois que a boxeadora italiana Angela Carini desistiu das Olimpíadas de Paris em meio à luta contra a argelina Imane Khelif, na quinta-feira (1º). A desistência foi considerada por muitos uma reação à participação da adversária, já que Khelif, da categoria até 66kg, foi autorizada a participar dos Jogos mesmo após ser reprovada no teste de gênero. O argelino apresentou alterações nos níveis de testosterona.
Intersexualidade é um termo “guarda-chuva” que abrange todas as pessoas que apresentam variações em seu corpo que diferem do que é esperado como masculino ou feminino, seja pelo formato dos órgãos genitais, pela configuração cromossômica ou pela presença ou ausência de órgãos pélvicos. . Desde 2016, DDS tornou-se a nomenclatura médico-científica para substituir “intersexo”.
“Distúrbios de diferenciação sexual e intersexo são a mesma coisa. A diferença é que ‘intersexo’ é um termo autointitulado, ou seja, a pessoa usa o termo para se definir. Porém, na medicina, se tratamos uma pessoa com genitália ambígua ou outras características intersexuais, usamos o termo ‘distúrbio de diferenciação sexual’ para fazer o diagnóstico”, explica Sérgio Okano, sexólogo, ginecologista e obstetra, para CNN.
As causas do DDS podem variar de um caso para outro. Segundo Emmanuel Nasser, ginecologista e obstetra, as causas podem ser genéticas, podem estar relacionadas a uma alteração na divisão celular no momento da formação das gônadas ou da formação da genitália externa. “Também poderia ser uma resposta diferente aos hormônios sexuais – testosterona e estrogênio – produzidos pelo corpo”, explica ele, ao CNN.
Quais são os tipos e características dos distúrbios de diferenciação sexual?
Existe uma grande variedade de tipos de DDS. Uma pessoa pode ter cromossomos femininos (XX), com ovários e útero, mas pode apresentar alguma alteração no órgão genital, como, por exemplo, um clitóris mais desenvolvido que o normal. Isso pode ocorrer devido à produção de hormônios masculinos em maiores quantidades no seu corpo. Se ela for mulher, níveis elevados de andrógenos antes do nascimento podem fazer com que seus órgãos genitais tenham uma aparência diferente ao nascer.
Outra pessoa pode ter cromossomos masculinos (XY), mas seu órgão genital externo pode se desenvolver de maneira semelhante ao órgão genital feminino. Em alguns casos, essa pessoa pode até ter útero e seus testículos não funcionarem adequadamente.
Além disso, algumas pessoas têm um padrão cromossômico diferente do XY ou XX normal. Eles podem ter um cromossomo X (XO) ou um cromossomo extra (XXY). Nesse caso, seus órgãos sexuais internos e externos podem ser masculinos ou femininos, mas podem não sofrer desenvolvimento físico completo na puberdade. Por exemplo, uma criança com órgãos sexuais femininos pode não menstruar.
No entanto, estes são apenas alguns exemplos de tipos de DDS. “Existem mais de cem variantes. Podem manifestar-se a partir de alterações na anatomia da genitália externa, ou na formação dos órgãos pélvicos (exemplo: útero e ovários), ou na forma como o nosso corpo reage aos hormônios masculinos e femininos. A variedade é tão grande que há pessoas que morrem sem saber que são intersexuais”, explica Nasser.
Como o DDS pode ser identificado?
Segundo Sérgio Okano, sexólogo, ginecologista e obstetra, os distúrbios de diferenciação sexual costumam ser identificados no nascimento e, em alguns casos, no pré-natal. “Pode acontecer que haja alteração na ultrassonografia, mas, normalmente, é no nascimento que o pediatra analisa a genitália na sala de parto e, caso haja alguma dúvida, é feita uma investigação”, explica.
No entanto, a condição só pode ser identificada durante a puberdade ou na idade adulta. “Às vezes, as pessoas descobrem por que entram na puberdade e não menstruam, ou tentam engravidar e não conseguem. Então, ela vai fazer uma avaliação médica e descobre que tem o transtorno”, explica a médica.
Entre os exames que podem ser solicitados para identificar um DDS estão:
- Exame físico do bebê ao nascer;
- Ultrassom para examinar órgãos internos;
- Exames de sangue para verificar genes e níveis hormonais.
Quando o tratamento é necessário e como pode ser feito?
O tratamento para um distúrbio de diferenciação sexual visa garantir o bem-estar emocional da pessoa intersexo, bem como permitir a função sexual futura e a fertilidade potencial. “Algumas pessoas podem fazer terapias específicas com aporte hormonal se quiserem engravidar e se quiserem desenvolver características corporais específicas, ou, se a variação representar risco para suas vidas”, explica Nasser.
A terapia hormonal, por exemplo, pode ser indicada para adolescentes que entraram na puberdade e não desenvolveram características sexuais do gênero que vivenciam. Por exemplo, uma menina que não menstrua pode fazer terapia com estrogênio, enquanto um menino pode fazer terapia com testosterona para desenvolver características sexuais masculinas.
Intersexo e transgênero: qual a diferença?
Um pessoa intersexo é aquele que nasce com características sexuais – incluindo órgãos genitais, padrões cromossômicos e glândulas – que não se enquadram nas características binárias dos corpos masculino e feminino. Já é um pessoa transgênero é aquele que não se identifica com o gênero atribuído ao nascer e está relacionado à experiência individual.
Ao contrário do intersexo, ser uma pessoa trans não diz respeito às suas características físicas, sexuais ou padrões cromossômicos, mas sim à forma como se identifica em relação ao seu gênero. “A identidade trans é autodeterminada pelo indivíduo. A construção da identidade de gênero trans é sobretudo social e histórica”, afirma Nasser. Na verdade, uma pessoa intersexo pode ou não ser cisgênero (identificar-se com o gênero atribuído no nascimento) ou não.
Uma pessoa trans pode ou não ser submetida a intervenções médicas – como cirurgia de redesignação sexual e terapia hormonal – para alinhar as características físicas com a sua identidade de género. Além disso, tanto uma pessoa trans como uma pessoa intersexo podem ser heterossexuais ou não.
Entenda o que significa ser uma pessoa intersexo, como Karen Bachini
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